Alopecia Areata Doença Autoimune: Estudo Clinico

Alopecia areata doença autoimune

Alopecia areata doença autoimune

Alopecia areata doença autoimune (AA) frequentemente ocorre em associação com outras doenças autoimunes, como distúrbios da tireoide, anemias e outros distúrbios da pele com etiologia autoimune.

Apesar de numerosos estudos relacionados às associações de doenças individuais em alopecia, há pouca literatura sobre estudos abrangentes sobre doenças concomitantes cutâneas e sistêmicas.

O presente estudo foi concebido para determinar se existe uma associação significativa entre alopecia areata e outras doenças autoimunes. Este estudo abrange 71 pacientes com diagnóstico como grupo de casos e 71 pacientes sem evidência de alopecia areata como grupo controle.

Entre as doenças cutâneas associadas a AA, a dermatite atópica (AD) apresentou frequência máxima com uma relação O / E de 2,5, o que indica que é duas a três vezes mais comum em pacientes. Em estudo, os distúrbios da tireoide apresentaram a maior frequência com relação O / E de 3,2 e um valor de P de 0,01, o que é estatisticamente altamente significativo.

Introdução:

Entre os distúrbios da tireoide, o hipotireoidismo foi a associação mais frequente (14,1%) em nosso estudo. Uma vez que o envolvimento sistêmico não é infrequente em pacientes com alopecia areata doença autoimune é imperativo exibir esses pacientes por distúrbios associados, particularmente atopia (1), doenças da tireoide, anemias e outros distúrbios autoimunes, especialmente se é crônica, recorrente e extensa.

Alopecia areata (AA) é uma causa comum de alopecia não-cicatricial que ocorre como padrão irregular, convergência ou difuso. Pode ocorrer como um único episódio auto-limitante ou pode ocorrer em diferentes intervalos ao longo de muitos anos.

Forte evidência direta e indireta apoia uma etiologia autoimune para alopecia areata. A origem do processo da doença não é totalmente compreendida; no entanto, há indicações para um processo autoimune mediado por células T dirigido contra um auto antígeno desconhecido do folículo piloso.

Os linfócitos T que demonstraram ser oligoclonais e autorreactivos estão predominantemente presentes no infiltrado inflamatório peribuloso. (2) Alopecia areata ocorre frequentemente em associação com outros distúrbios autoimunes, como vitiligo, líquen plano, morfeia, líquen escleroso e atrofiado, pênfigo foliáceo, dermatite atópica, tiroidite de Hashimoto, hipotireoidismo, bócio endêmico, doença de Addison, anemia perniciosa, lúpus eritematoso, diabetes mellitus , Síndrome de Down e outros. (3) (4).

Em vista da etiologia autoimune da AA, foi realizado um estudo clínico prospectivo para determinar a associação entre alopecia areata doença autoimune  e outros distúrbios autoimunes.

Métodos

Este estudo foi conduzido por um período de um ano no departamento de Dermatologia do Christian Medical College, Ludhiana. Durante este período, um total de 71 casos foram vistos por doenças associadas cutâneas e sistêmicas e comparados com 71 controles de idade e sexo, que apresentaram em nosso departamento com distúrbios da pele além da AA, como psoríase, líquen plano, verrugas, eczema, molusco contagioso, infecções virais, bacterianas e fúngicas.

Durante o exame, o principal local de envolvimento, padrão e extensão da perda de cabelo foi registrado. A doença que teve início aos 16 anos de idade foi definida como doença juvenil e que em idade avançada como doença adulta.

O diagnóstico de AA foi baseado em motivos clínicos. A idade no início, duração e progressão da doença, história pessoal e familiar de atopia, história familiar de doença similar, com referência especial a doenças autoimunes e queixas sistêmicas foram observadas em detalhes.

As investigações de rotina, como hemoglobina, contagem total e diferencial, taxa de sedimentação de eritrócitos e esfregaço (5) periférico e testes especiais, como proteínas séricas, cálcio sérico, testes de função da tireoide e painel de anemia foram realizadas em todos os casos. A biópsia cutânea, painel autoimune, colonoscopia e cultura de fezes foram realizadas em casos selecionados.

A gravidade da doença foi definida como:

  • Leve: três ou menos manchas de alopecia com um diâmetro mais largo de 3 cm ou menos ou a doença limitada aos cílios e sobrancelhas.
  • Moderado: existência de mais de 3 manchas de alopecia ou um remendo maior que 3 cm no diâmetro mais largo sem alopecia totais ou alopecia universais.
  • Grave: alopecia total ou alopecia universal. As placas em forma de cobra que se estendem até a borda do couro cabeludo ou a perda de cabelo na forma de uma onda na circunferência da cabeça.

Resultados:

√ Entre os 71 pacientes com alopecia areata doença autoimune, os machos ultrapassaram as mulheres com uma proporção de 2,5: 1. A incidência máxima de alopecia foi na faixa etária de 20 a 40 anos (50,4%). Os pacientes foram classificados de acordo com a gravidade da doença, como mostrado na Tabela 1 .

√ 38 pacientes apresentaram doença leve ( 3 manchas ou envolvimento de cílios e sobrancelhas), 22 pacientes apresentaram doença moderada ( 3 manchas de alopecia) e doença grave em 7 pacientes, ou seja, 4 pacientes de alopecia total e 3 pacientes de alopecia universal.

√ Foram observados padrões ativos de alopecia em 4 pacientes. 11 pacientes tiveram (15,5%) história familiar de alopecia areata. A história familiar da atopia esteve presente em 18 pacientes (18,3%) e doenças autoimunes em 9 pacientes (12,7%). O comprometimento das unhas foi observado em 12 pacientes (16,8%), como mostra a Tabela 2 .

A descoberta de unhas mais comum foi a picada (7,2%), seguido de estiramento longitudinal (4,2%), descoloração acastanhada (2,8%) onicólise (1,4%) e leuconíquia (1,4%).

√ A Tabela 3 mostra as doenças cutâneas associadas em pacientes com alopecia areata. Eles incluem dermatite atópica que apresentou incidência máxima, ou seja, 14,1%, seguida de neurodermatite (7,1%), dermatite seborreica e verrugas (5,6%), vitiligo e furunculose (2,8%) e líquen plano e escleroso no atrófico (1,4%) .

√ Das doenças sistêmicas observadas com alopecia areata doença autoimune ( Tabela 4 ), os distúrbios da tireoide apresentaram a maior frequência, ou seja, 18,3% com um valor de P de 0,01, esta é estatisticamente significativa e uma relação O / E de 3,2 (relação O / E – observado pela relação esperada).

√ Entre os 13 pacientes que apresentaram distúrbios da tireoide, 6 pacientes apresentaram tipo grave de AA, 3 pacientes tiveram tipo moderado e 4 pacientes apresentaram tipo leve da doença. 9 pacientes que apresentaram tipo moderado a grave de AA apresentaram tipo crônico e recorrente da doença.

√ Outros distúrbios sistêmicos observados foram anemia (11,3%), diabetes (7,1%), rinite alérgica e asma brônquica (4,2%), hipertensão e colite ulcerativa (2,8%) e LES (1,4%).

Referencias:

Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2763714/#CIT3

  1. Hordinsky M, Ericson M. Autoimmunity: Alpecia areata. J Investig Dermatol Symp Proc. 2004;9:73–8. [PubMed]
  2. Brenner R. Coincidences of alopecia areata, Vitiligo, Onychodystrophy, localized scleroderma and lichen planus. Dermatologica. 1979;159:356–8. [PubMed]
  3. Muller SA, Winkelmann RK. Alopecia areata. Arch Dermatol. 1963;88:290–7. [PubMed]
  4. Ay Se Kavak, Can Baykal, Guzin Ozarmagan, et al. HLA in alopecia areata. Int J Dermatol. 2000;39:598.
  5. Manzoor S, Masood C. Alopecia areata in Kashmir: A study of 200 patients. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2001;67:324–5. [PubMed]
  6. Tobin DJ, Orentreich N, Fenton DA, Bystryn JC. Antibodies to hair follicles in alopecia areata. J Invest Dermatol. 1994;102:721–4. [PubMed]
  7. Arti Nanda, Abdul Wahab S, Al-fouzan, Fowzia Al-Hasawi. Alopecia areata in children: A clinical profile. Pediatr Dermatol. 2002;19:482–6. [PubMed]
  8. Gip L, Lodin A, Molin L. Alopecia areata: A follow up investigation of outpatient material. Acta Derm Venereol (Stockholm) 1969;49:180–8. [PubMed]
  9. Sharma KV, Kumar B, Kaur S, Kaur I. Alopecia areat: A clinical study of 250 patients. Indian J Dermatol Venereaol Leprol. 1988;54:132–6.
  10. Freinkel RK, Freinkel N. Hair growth and alopecia in hypothyrodism. Arch Dermatol. 1972;106:349. [PubMed]
  11. Ikeda T. A new classification of alopecia areata. Dermatologica. 1965;131:421–46. [PubMed]

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