Fibrilação Atrial – Causas, Prevenção, Diagnóstico, Tratamento

fibrilação atrial

A fibrilação atrial é uma freqüência cardíaca irregular e freqüentemente rápida que pode aumentar seu risco de AVC, insuficiência cardíaca e outras complicações relacionadas ao coração.

O que é a fibrilação atrial

Habitualmente, os impulsos elétricos cardíacos são gerados unicamente pelo nodo sinusal, estimulando a contração primeiro do átrio direito, depois do átrio esquerdo e, por último, dos ventrículos. Um único impulso elétrico demora 0,19 segundo para percorrer todo o coração.

Durante uma atividade cardíaca normal, o nodo sinusal dispara impulsos elétricos de forma ritmada, com um intervalo mínimo entre cada novo impulso.

Não adianta o coração gerar dois ou mais impulsos elétricos simultâneos, pois o músculo cardíaco precisa de alguns décimos de segundo para se recuperar e poder contrair novamente.

A fibrilação atrial é um arritmia causada pelos surgimento de mais de um ponto nos átrios capaz de disparar impulsos elétricos.

Quando há vários impulsos elétricos sendo disparados simultaneamente, de forma caótica, os músculos dos átrios passam a receber várias ordens de contração ao mesmo tempo, sem tempo de descanso, o que acaba por criar o que chamamos de fibrilação atrial.

Conclusão:

Nesta arritmia, o átrio passa a fazer curtas, sucessivas e ineficazes contrações. Visualmente eles parecem estar tremendo, como se estivessem levando um choque elétrico ou tendo uma convulsão.

O átrio normal bate entre 60 e 100 vezes por minuto, que é a frequência cardíaca normal. Na fibrilação atrial ele chega a fazer até 600 contrações (curtas e ineficazes) por minuto.

Por sorte, esses impulsos elétricos caóticos não conseguem chegar aos ventrículos, pois eles obrigatoriamente tem que passar por uma estrutura chamada nodo átrio ventricular (nodo AV).

Esta estrutura, localizada na fronteira entre os átrios e os ventrículos, é capaz de filtrar as centenas de impulsos caóticas que chegam, permitindo a passagem de apenas 100 a 170 impulsos por minuto (o que provoca uma frequência cardíaca de 100 a 170 batimento por minuto).

O paciente fica com o coração acelerado, mas ao contrário do que ocorre no átrio, há um intervalo mínimo entre um impulso e outro para que os ventrículos mantenham sua capacidade de contração intacta.

Como o átrio em fibrilação não se contrai adequadamente, a passagem de sangue para o ventrículo fica prejudicada e não ocorre de forma linear.

O sangue acaba criando um turbilhonamento dentro do átrio, fazendo com que parte dele fique represada, o que favorece a formação de coágulos. (1)

Sintomas

Algumas pessoas não apresentam sintomas e desconhecem suas condições até serem descobertas durante um exame físico.

Aqueles que apresentam sintomas de fibrilação atrial podem apresentar sinais e sintomas como:

  • Palpitações, que são sensações de um batimento cardíaco acelerado
  • Fraqueza
  • Redução da capacidade de exercício
  • Fadiga
  • Tontura
  • Confusão
  • Falta de ar
  • Dor no peito

Tipos de fibrilação atrial:

Ocasional – Neste caso, é chamada de fibrilação atrial paroxística (par-ok-SIZ-mul). Você pode ter sintomas que vão e vêm, durando por alguns minutos a horas e depois parando por conta própria.

Persistente – Com este tipo de fibrilação atrial, seu ritmo cardíaco não volta ao normal por conta própria. Se você tiver fibrilação atrial persistente, você precisará de tratamento, como um choque elétrico ou medicamentos, para restaurar o ritmo cardíaco.

Longo persistente – Este tipo é contínua e dura mais de 12 meses.

Permanente –  Neste tipo, o ritmo cardíaco anormal não pode ser restaurado. Você terá fibrilação atrial permanentemente, e muitas vezes você exigirá medicamentos para controlar sua freqüência cardíaca.

Quando consultar um médico

Se tiver algum sintoma, faça uma consulta com o seu médico.

Seu médico pode solicitar um eletrocardiograma para determinar se seus sintomas estão relacionados à fibrilação atrial ou a outro distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia).

Se você tiver dor no peito, procure assistência médica de emergência imediatamente. A dor no tórax pode sinalizar que você está tendo um ataque cardíaco.

Causas

A fibrilação atrial é uma freqüência cardíaca irregular e freqüentemente rápida que ocorre quando as duas câmaras superiores do coração (átrios) experimentam sinais elétricos caóticos.

Seu coração consiste em quatro câmaras – duas câmaras superiores (átrias) e duas câmaras inferiores (ventrículos). Dentro da câmara superior direita do seu coração (átrio direito) é um grupo de células chamado nó sinusal.

Possíveis causas de fibrilação atrial

Anormalidades ou danos à estrutura do coração são a causa mais comum. Possíveis causas incluem:

  • Pressão alta
  • Ataques cardíacos
  • Doença da artéria coronária
  • Válvulas cardíacas anormais
  • Defeitos cardíacos com os quais você nasceu (congênito)
  • Uma glândula tireoidea hiperativa ou outro desequilíbrio metabólico
  • Exposição a estimulantes, como medicamentos, cafeína, tabaco ou álcool
  • Síndrome do seio doente – mau funcionamento do pacemaker natural do coração
  • Doenças pulmonares
  • Cirurgia cardíaca anterior
  • Infecções virais
  • Estresse devido a pneumonia, cirurgia ou outras doenças
  • Apnéia do sono
  • No entanto, algumas pessoas que têm fibrilação atrial não têm defeitos cardíacos ou danos, uma condição chamada fibrilação atrial única, a causa geralmente não é clara, e complicações graves são raras.

Fatores de risco

Certos fatores podem aumentar seu risco de desenvolver.

Esses incluem:

Quanto mais velho (a) você é, maior o risco de desenvolver fibrilação atrial.

Doença cardíaca – Qualquer pessoa com doença cardíaca – como problemas de válvula cardíaca, doença cardíaca congênita, insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronariana ou história de ataque cardíaco ou cirurgia cardíaca – tem um risco aumentado.

Pressão alta – Ter pressão arterial alta, especialmente se não estiver bem controlado com mudanças de estilo de vida ou medicamentos, pode aumentar seu risco.

Outras condições crônicas – Pessoas com certas condições crônicas, como problemas de tireoide, apneia do sono, síndrome metabólica, diabetes, doença renal crônica ou doença pulmonar apresentam risco aumentado.

Consumo de álcool – Para algumas pessoas, beber álcool pode desencadear e pode colocá-lo em um risco ainda maior.

Obesidade – As pessoas obesas correm maior risco de desenvolver.

História de família – Um risco aumentado de fibrilação atrial está presente em algumas famílias.

Complicações

Às vezes, a fibrilação atrial pode levar às seguintes complicações:

Acidente vascular encefálico. Na fibrilação atrial, o ritmo caótico pode causar associação de sangue nas câmaras superiores do coração (átrios) e formar coágulos.

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Se um coágulo de sangue se forma, pode desalojar do seu coração e viajar para o seu cérebro. Lá, isso pode bloquear o fluxo sanguíneo, causando um acidente vascular cerebral.

O risco de um acidente vascular cerebral na fibrilação atrial depende da sua idade (você tem um risco maior à medida que envelhece) e se você tem pressão alta, diabetes, história de insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral anterior e outros fatores.

Certos medicamentos, como diluentes de sangue, podem reduzir muito o risco de acidente vascular cerebral ou o dano a outros órgãos causados ​​por coágulos sanguíneos.

Insuficiência cardíaca. A fibrilação atrial, especialmente se não for controlada, pode enfraquecer o coração e levar a insuficiência cardíaca – uma condição em que seu coração não pode circular sangue suficiente para satisfazer as necessidades do seu corpo.

Prevenção

Para prevenir, é importante viver um estilo de vida saudável para reduzir o risco de doença cardíaca. Um estilo de vida saudável pode incluir:

  • Comendo uma dieta saudável para o coração
  • Aumentando sua atividade física
  • Evitando fumar
  • Manter um peso saudável
  • Limitando ou evitando cafeína e álcool
  • Reduzindo o estresse, pois o estresse e a raiva intensos podem causar problemas no ritmo cardíaco
  • Usando medicamentos sem receita médica com cautela, como alguns medicamentos para a tosse e frio contêm estimulantes que podem desencadear um batimento cardíaco acelerado.

Diagnóstico

Para diagnosticar a fibrilação atrial, seu médico pode revisar seus sinais e sintomas, revisar seu histórico médico e realizar um exame físico. Seu médico pode solicitar vários testes para diagnosticar sua condição, incluindo:

Eletrocardiograma (ECG).

Um ECG usa pequenos sensores (eletrodos) anexados ao seu peito e braços para detectar e gravar sinais elétricos enquanto viajam pelo seu coração. Este teste é uma ferramenta primária para o diagnóstico da fibrilação atrial.

Monitor Holter.

Este dispositivo de ECG portátil é transportado no bolso ou usado em uma correia ou cinta de ombro. Registra a atividade do seu coração por 24 horas ou mais, o que fornece ao seu médico uma visão prolongada dos ritmos cardíacos.

Gravador de eventos.

Este dispositivo ECG portátil destina-se a monitorar sua atividade cardíaca ao longo de algumas semanas a alguns meses. Você ativá-lo somente quando experimenta sintomas de freqüência cardíaca rápida.

Quando você sentir sintomas, você pressiona um botão, e uma tira ECG dos minutos anteriores e após alguns minutos é gravada. Isso permite que seu médico determine seu ritmo cardíaco no momento de seus sintomas.

Ecocardiograma.

Neste teste não-invasivo, as ondas sonoras são usadas para produzir uma imagem de vídeo do seu coração. As ondas de som são direcionadas para o seu coração a partir de um dispositivo similar a varinha (transdutor) que é mantido em seu baú (ecocardiograma transtorácico).

As ondas de som que saltam do seu coração são refletidas através da sua parede torácica e processadas eletronicamente para fornecer imagens de vídeo de seu coração em movimento, para detectar doenças cardíacas estruturais subjacentes.

Os médicos podem realizar um tipo de ecocardiograma em que inserem um tubo flexível com um transdutor em anexo e guie-o pela garganta no esôfago (ecocardiografia transesofágica).

Neste teste, as ondas sonoras são usadas para produzir imagens de seu coração, o que pode ser visto mais claramente com este tipo de ecocardiograma.

Os médicos podem usar este teste para detectar coágulos sanguíneos que podem ter formado em seu coração.

Exames de sangue.

Estes ajudam o seu médico a excluir problemas de tireóide ou outras substâncias no seu sangue que podem levar à fibrilação atrial.

Teste de stress.

Também chamado de teste de exercícios, o teste de estresse envolve a execução de testes em seu coração enquanto você está se exercitando.

Raio-x do tórax.

As imagens de raios-X ajudam o seu médico a ver a condição dos pulmões e do coração. Seu médico também pode usar um raio-X para diagnosticar outras condições que não a fibrilação atrial que possam explicar seus sinais e sintomas.

Tratamento

O tratamento de fibrilação atrial que é mais apropriado para você dependerá de quanto tempo você tenha tido fibrilação atrial, quão incômodo seus sintomas e a causa subjacente de sua fibrilação atrial.

Geralmente, os objetivos de tratamento para a fibrilação atrial são:

  • Repor o ritmo ou controlar a taxa
  • Prevenir coágulos sanguíneos
  • Diminuir o risco de acidentes vasculares cerebrais
  • A estratégia que você e seu médico escolhem depende de muitos fatores, incluindo se você tem outros
  • problemas com seu coração e se você é capaz de tomar medicamentos que podem controlar seu ritmo cardíaco.
  • Em alguns casos, você pode precisar de um tratamento mais invasivo, como procedimentos médicos usando cateteres ou cirurgia.

Em algumas pessoas, um evento específico ou uma condição subjacente, como um distúrbio da tireoide, podem desencadear a fibrilação atrial.

O tratamento da condição que causa fibrilação pode ajudar a aliviar seus problemas de ritmo cardíaco. Se seus sintomas são incômodos ou se é seu primeiro episódio de fibrilação atrial, seu médico pode tentar reiniciar o ritmo.

Repor o ritmo do seu coração

Idealmente, para tratar a fibrilação atrial, a freqüência cardíaca e o ritmo são reiniciados ao normal. Para corrigir sua condição, os médicos podem repor o coração do ritmo regular (ritmo sinusal) usando um procedimento chamado cardioversão, dependendo da causa subjacente da fibrilação atrial e quanto tempo você teve.

A cardioversão pode ser conduzida de duas maneiras:

Cardiometria elétrica. Neste breve procedimento, um choque elétrico é entregue ao seu coração através de pás ou remendos colocados em seu peito. O choque pára a atividade elétrica do seu coração momentaneamente.

Quando seu coração começa de novo, a esperança é que ele retome seu ritmo normal. O procedimento é realizado durante a sedação, então você não deve sentir o choque elétrico.

O seu médico pode dar-lhe medicamentos para ajudar a restaurar o ritmo sinusal normal (antiarrítmicos) antes do procedimento.

Cardioversão com drogas. Esta forma de cardioversão usa medicamentos chamados antiarrítmicos para ajudar a restaurar o ritmo normal do seio.

Dependendo da sua condição cardíaca, seu médico pode recomendar a tentativa de medicamentos intravenosos ou orais para retornar seu coração ao ritmo normal.

Isso geralmente é feito no hospital com monitoramento contínuo de sua freqüência cardíaca. Se seu ritmo cardíaco voltar ao normal, seu médico geralmente irá prescrever a mesma medicação anti-arrítmica ou similar para tentar evitar mais feitiços de fibrilação atrial.

Antes da cardioversão, você pode receber uma medicação para diluir o sangue, como a varfarina (Coumadin, Jantoven) por várias semanas, para reduzir o risco de coágulos sanguíneos e acidentes vasculares cerebrais.

A menos que o episódio de fibrilação atrial tenha durado menos de 48 horas, você precisará tomar warfarina por pelo menos quatro semanas após a cardioversão para evitar que um coágulo sanguíneo se forme mesmo depois que seu coração volte ao ritmo normal.

Você pode ter um teste chamado ecocardiografia trans esofágica – que pode informar seu médico se você tiver algum coágulo de sangue cardíaco – antes da cardioversão.

Fontes:

  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atrial-fibrillation/diagnosis-treatment/drc-20350630
  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atrial-fibrillation/symptoms-causes/syc-20350624
  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atrial-fibrillation/care-at-mayo-clinic/mac-20350633
  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atrial-fibrillation/doctors-departments/ddc-20350632

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